thiếu vitaminA có vết Bitot và khô kết mạc

Vitamin A deficiency with Bitot s spot and conjunctival xerosis

 


ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - tong quan

Bệnh khô mắt do thiếu vitamin A là biểu hiện sớm và đặc hiệu ở mắt của một bệnh toàn thân do thiếu Vitamin A gây ra bao gồm những tổn thương trên kết mạc, giác mạc và võng mạc.

Những biến đổi ở mắt do thiếu vitamin A, bao gồm nhiều mức độ: khô kết mạc biểu hiện tình trạng thiếu vitamin A nhẹ, khô giác mạc thường để chỉ thiếu vitamin A ở mức độ nặng hơn. Khô nhuyễn giác mạc là hình thái trầm trọng nhất ở mắt, làm tiêu giác mạc và thường dẫn đến mù loà vĩnh viễn. Những trẻ em bị khô mắt còn có những bệnh toàn thân kèm theo như ỉa chảy, các bệnh đường hô hấp (viêm phổi), và bệnh sởi.

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - trieu chung

Những biểu hiện sớm và đặc hiệu của bệnh khô mắt gần như theo một trình tự:
+ Quáng gà: đứa trẻ nhìn kém vào lúc có ánh sáng yếu (chập tối). Đây là dấu hiệu quan trọng cần được phát hiện sớm, trẻ sẽ trở lại bình thường khi dùng vitamin A liều điều trị trong 1 – 2 ngày.

+ Khô kết mạc: kết mạc bình thường sáng, trắng bóng, luôn được phủ một lớp rất mỏng nước mắt. Khi kết mạc khô, có những mảng mất bóng, sù sì, không có nước mắt. Cũng có trường hợp kết mạc khô tạo thành những nếp nhăn.

Dấu hiệu khô kết mạc là dấu hiệu khó phát hiện. Nếu phát hiện được điều trị bằng vitamin A liều cao sau 2 tuần sẽ hết.

+ Vệt Bitot: là đám tế bào biểu mô tăng sừng hoá của kết mạc tạo thành mảng nổi lên thường có màu trắng sáng hoặc vàng nhạt. Vệt Bitot thường có hình ovan hoặc hình tam giác, ở vị trí kết mạc góc mũi hoặc thái dương và đáy bám theo rìa giác mạc, đỉnh quay về phía mũi hoặc thái dương. Vệt Bitot đôi khi không mất đi sau điều trị bằng vitamin A liều cao nhưng nó không ảnh hưởng tới thị lực.

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi- nguyen nhan

Do thiếu vitamin A, là loại vitamin cần thiết cho sự phát triển, sức khoẻ, và chức năng bình thường của các mô bề mặt, như biểu mô của da và niêm mạc, và các mô của mắt, đặc biệt là kết mạc, giác mạc và võng mạc.

Những đối tượng có nguy cơ cao của thiếu vitamin A:

Những trẻ em không được nuôi bằng sữa mẹ hoặc cai sữa sớm, con của những bà mẹ thiếu vitamin A dự trữ trong thời kỳ mang thai hoặc những đứa trẻ có cân nặng sau sinh thấp.
Những trẻ < 5 tuổi bị suy dinh dưỡng đặc biệt là suy dinh dưỡng nặng. Những trẻ bị mắc bệnh nhiễm trùng như sởi, ỉa chảy, nhất là trẻ bị ỉa chảy kéo dài trên 14 ngày. Những trẻ có chế độ ăn nghèo vitamin A và caroten, trẻ không được ăn dầu mỡ…

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - phong ngua

Chế độ ăn đầy đủ cho trẻ (bú mẹ, vitamin A, protein)
Bổ xung vitamin A định kì theo lứa tuổi
Tiêm chủng mở rộng
Điều trị sớm và tích cực các bệnh tòan thân
Phòng chống suy dinh dưỡng.Chế độ ăn đầy đủ cho trẻ (bú mẹ, vitamin A, protein)
Bổ xung vitamin A định kì theo lứa tuổi
Tiêm chủng mở rộng
Điều trị sớm và tích cực các bệnh tòan thân
Phòng chống suy dinh dưỡng.

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - huong dieu tri

Nguyên tắc chung

Bổ xung vitamin A
Điều trị bệnh toàn thân kèm theo: tiêu chảy, sởi, viêm đường hô hấp.
Chống nhiễm trùng
Điều trị tổn thương tại mắt như loét chống dính
Điều trị các di chứng tại mắt như sẹo giác mạc
Điều trị ngoại khoa khi cần thiết

Điều trị cụ thể

Vitamin A :
+ Ngay sau khi chẩn đoán: uống vitamin A 200.000 đv x 1 viên (sử dụng 1/2 liều với trẻ dưới 1 tuổi).

+ Ngày hôm sau: 200.000 đv vitamin A uống.

+ Hai tuần sau: 200.000 đv vitamin A uống.

+ Nếu nôn kéo dài hoặc ỉa chảy nhiều, có thể thay thế liều đầu tiên bằng tiêm bắp 100.000 đv vitamin A tan trong nước.

Chống dính: Tra Atropin 0,5% 2 lần/ngày
Tăng cường dinh dưỡng tại chỗ và toàn thân
Tra nước mắt nhân tạo 1 giờ 1 lần.
Nếu có nhiễm trùng tại mắt điều trị đặc hiệu chống các tác nhân vi khuẩn hoặc vi rút.
Kết hợp với chuyên khoa nhi để điều trị các bệnh toàn thân và tăng cường dinh dưỡng cho trẻ.

 

Danh sách phòng khám

Danh sách bác sỹ