Bệnh Fasciola

Fascioliasis

 


tong ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - tong quan
- Sán lá gan lớn Fasciola hépatica được biết đến từ thế kỉ XVIII
- Sán này thường kí sinh trong các ống mật và gây bệnh chủ yếu về gan ở các động vật nhai lại như trâu, bò, ít kí sinh và gây bệnh ở người
- Sán lá gan lớn còn có thể di chuyển lạc chỗ tới kí sinh ở nhiều vị trí khác nhau trong cơ thể của vật chủ như phúc mạc, tĩnh mạch hay tổ chức dưới da
- Ngoài Fasciola hepatica còn có Fasciola gigantica gây bệnh cho người

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - trieu chung
- Công thức máu: bạch cầu tăng, thiếu máu nhẹ, đặc biệt bạch cầu ái toan tăng cao, gặp trong 90% trường hợp
- Trứng sán trong phân: chỉ khi nào sán chui vào đường mật và đẻ trứng ở đấy mới tìm thấy trứng sán trong phân, ngay cả trong trường hợp này cũng không phải 100% trường hợp tìm thấy vì sán lá gan lớn đẻ trứng ít, do đó phải tìm nhiều lần (3 lần liên tiếp), cần chú ý dễ nhầm với trứng các loại giun sán khác. Có trường hợp phải hút dịch tá tràng mới tìm thấy trứng.
- Chức năng gan; transaminase có thể tăng nhưng chỉ 2-3 lần. Tỷ lệ người có transaminase tăng rất thấp.
- Phản ứng miễn dịch: phương pháp đơn giản và đáng tin cậy nhất là phương pháp ELISA. Khi sán xâm nhập nhu mô gan chúng tiết ra nhiều kháng nguyên nhất, 2 tuần sau bắt đầu xuất hiện kháng thể đó là các IgG và IgE
- Ngoài những phương pháp ELISA còn có các phương pháp khác như ngưng kết hồng cầu, điện di miễn dịch nhưng độ nhậy và độ đặc hiệu thấp
- Cần lưu ý 6 tháng sau khi khỏi bệnh ELISA vẫn còn dương tính. 12 tháng sau mới hết hẳn.
- Chẩn đoán hình ảnh:
+ Siêu âm bụng: được áp dụng phổ biến nhất. Siêu âm phát hiện tổn thương gan như một vùng giảm âm không đồng nhất, ranh giới không rõ, vị trí hay gặp ở vùng rìa sát vỏ gan, hoặc nhiều đám giảm âm không đồng nhất tập trung thành một đám lớn
+ Hình ảnh sán lá gan trong tuí mật qua siêu âm (mũi tên)
+ Hình ảnh sán lá trong ống mật chủ (mũi tên)
+ Chụp cắt lớp vi tính: hình ảnh cũng giống như siêu âm
+ Điển hình nhất là một vùng lỗ chỗ như tổ ong
+ Nằm ở vùng rìa sát vỏ gan. Nếu sán đã chui vào đường mật thì có thể thấy hình ảnh đường mật giãn cục bộ, thành dày, trong đó có hình tăng tỷ trọng của sán. Đa số các ổ tổn thương gan đều nằm ở gan phải.
+ Trên siêu âm cũng như chụp CLVT có thể nhầm với ung thư gan và các loại áp xe gan do nguyên nhân khác, cần phải lưu ý phân biệt

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - phong ngua
- Giữ vệ sinh ăn uống: các loại rau sống dưới nước khi ăn sống phải diệt trùng thật kỹ.
- Các thức ăn động vật sống dưới nước khi ăn sống cũng phải được diệt khuẩn kỹ. Tốt nhất là không nên ăn sống.
- Phải điều trị triệt để súc vật bị nhiễm sán lá gan lớn.
- Chẩn đoán sớm và điều trị sớm người bị nhiễm sán lá gan lớn

 

Danh sách phòng khám

Danh sách bác sỹ