Bệnh cơ tim phì đại có tắc nghẽn

Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

 


ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - tong quan

Bệnh cơ tim phì đại gây tắc nghẽn là một bệnh di truyền với tỷ lệ mắc bệnh là 1/500. Đây là một bệnh lý gây phì đại cơ tim, khi mức độ phì đại quá nhiều có thể gây tắc nghẽn một vị trí nào đó trong buồng tim như buồng thoát hay giữa tim. Mức độ tắc nghẽn nặng có thể gây triệu chứng giảm cung lượng tim, đặc biệt khi hoạt động gắng sức cung lượng tim sẽ giảm đột ngột gây ngất xỉu. Bên cạnh đó bệnh phì đại cơ tim có thể làm loạn nhịp, một trong những loạn nhịp đó có thể gây nguy hiểm là nhịp nhanh thất.

Cơ tim phì đại

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - trieu chung

Có thể có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại bao gồm:

Khó thở, đặc biệt là trong thời gian tập thể dục hay gắng sức.

Đau ngực, đặc biệt là trong thời gian tập thể dục hay gắng sức.

Ngất xỉu, đặc biệt là trong thời gian tập thể dục hay gắng sức.

Chóng mặt.

Mệt mỏi.

Tim đập nhanh - cảm giác tim đập nhanh, rung hoặc trống ngực.

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi- nguyen nhan

Bệnh cơ tim phì đại thường được gây ra bởi đột biến gen. Những đột biến này làm cho cơ tim phát triển dày lên bất thường. Những người có bệnh cơ tim phì đại cũng có sự sắp xếp bất thường của các sợi cơ tim. Các tế bào cơ tim trở nên lộn xộn, được gọi là rối loạn myofiber. Tình trạng lộn xộn này có thể đóng góp vào nhịp tim không đều (loạn nhịp tim) ở một số người.

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - phong ngua

Bởi vì bệnh cơ tim phì đại là kế thừa, nó không thể ngăn chặn. Tuy nhiên, các bác sĩ và các nhà khoa học đang nghiên cứu thêm về các đột biến di truyền gây ra các rối loạn. Mặc dù điều kiện tự nó không thể được ngăn chặn, điều quan trọng để xác định tình trạng này càng sớm càng tốt để hướng dẫn điều trị và ngăn ngừa biến chứng.

Phòng ngừa đột tử

Việc sử dụng máy khử rung tim cấy ghép đã được thực hiện để giúp ngăn ngừa đột tử do tim, nhưng hiếm khi xuất hiện ở những người có bệnh cơ tim phì đại.

Thật không may, vì nhiều người bị bệnh cơ tim phì đại không nhận ra có nó, có những trường hợp các dấu hiệu đầu tiên của một vấn đề là tử vong đột ngột. Những trường hợp này có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi có vẻ khỏe mạnh, bao gồm cả vận động viên, người lớn đang hoạt động. Tin tức của các loại tử vong tạo ra sự chú ý dễ hiểu bởi vì chúng rất bất ngờ, nhưng nên biết những cái chết này là không cao.

Tuy nhiên, các chuyên gia tim thường khuyên những người có bệnh cơ tim phì đại không tham gia trong hầu hết các môn thể thao cạnh tranh, ngoại trừ có thể có của một số môn thể thao cường độ thấp. Nên nói chuyện với bác sĩ tim mạch về các khuyến nghị cụ thể. Việc sử dụng máy khử rung tim cấy ghép không nên được xem như là thay thế cho những khuyến nghị này.

ecomedic - he sinh thai y te - hoi bac si mien phi - huong dieu tri

Các mục tiêu của điều trị bệnh cơ tim phì đại là để làm giảm triệu chứng và ngăn ngừa đột tử do tim ở những người có nguy cơ cao.

Điều trị tùy chọn cho cơ tim phì đại bao gồm thuốc, phẫu thuật hoặc các phương pháp khác để tiêu diệt mô tim tắc nghẽn hoặc cấy các thiết bị để giúp kiểm soát nhịp tim.

Thuốc điều trị. Đây là tùy chọn tốt nhất cho hầu hết mọi người. Nhiều thuốc có thể giúp thư giãn cơ và làm chậm tốc độ tim để có thể bơm hiệu quả hơn. Một số loại thuốc bác sĩ có thể đề nghị bao gồm các thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc disopyramide hoặc amiodaron.

Cắt một phần cơ vách ngăn (myectomy). Đây là hoạt động mở tim, trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần cơ thành cơ tim dày lên, vách ngăn cách hai buồng tim dưới (tâm thất). Loại bỏ một phần của cơ này cải thiện lưu thông máu và làm giảm hở van hai lá. Myectomy được sử dụng nếu thuốc không làm giảm triệu chứng. Hầu hết những người có các triệu chứng và trải qua myectomy không có triệu chứng hơn nữa. Phẫu thuật này chỉ có sẵn ở các trung tâm y tế chuyên điều trị bệnh cơ tim phì đại.

Cắt bỏ vách ngăn. Đây là một điều trị mới, trong đó một phần nhỏ của cơ tim dày lên bị phá hủy bằng cách tiêm cồn qua một ống thông vào động mạch. Có những biến chứng có thể với quy trình này, bao gồm cả sự gián đoạn của hệ thống điện tim - đòi hỏi phải cấy máy tạo nhịp tim. Sự thành công lâu dài của thủ tục này chưa được biết đến, nhưng nó ngày càng trở nên thông dụng.

Cấy máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị điện nhỏ chèn vào dưới da sẽ gửi tín hiệu điện đến tim để giám sát và điều tiết nhịp tim. Phẫu thuật cấy ghép máy tạo nhịp tim thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và thường mất ít hơn ba giờ. Cấy máy tạo nhịp tim thường không có hiệu quả như lựa chọn phẫu thuật, nhưng nó đôi khi được sử dụng ở người lớn tuổi, những người muốn tránh nhiều thủ tục xâm lấn.

Máy khử rung tim cấy dưới da (ICD). Đây là thiết bị máy cấy vào ngực như máy tạo nhịp tim. ICD liên tục giám sát nhịp tim. Nếu chứng loạn nhịp tim đe dọa tính mạng xảy ra, ICD cung cấp chính xác hiệu chuẩn các cú sốc điện để phục hồi nhịp tim bình thường. Một số nhỏ những người có bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ tử vong đột ngột vì nhịp tim bất thường. Những cá nhân này có nguy cơ cao, nhiều bác sĩ đề nghị cấy ICD.

Những người có bệnh cơ tim phì đại có thể cấy ICD bao gồm những người:

Đã có ngừng tim.

Một hoặc nhiều thành viên gia đình với cái chết đột ngột do bệnh cơ tim phì đại.

Ngất xỉu không rõ nguyên nhân.

Nhịp tim đập nhanh.

Huyết áp không tăng trong khi tập thử nghiệm.

Siêu âm tim phát hiện dày cực của thành thất trái.

 

Danh sách phòng khám

Danh sách bác sỹ